20080507醫美人9月號 不讓近視束縛你的美
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小說裡頭美麗的女主角,通常都是脫掉眼鏡之後,才從醜小鴨變成令人驚豔的天鵝。現實裡頭,厚厚的一副眼鏡,除了讓你的美麗扣分外,更造成許多生活上的不便。近年來由於雷射儀器的改良再加上技術的進步,擺脫掉沈重的眼鏡已經不再是夢想,越來越多人為了愛美、為了生活便利,於是藉由雷射近視手術來擺脫四眼田雞的束縛,然而如此脆弱精密的眼球系統,到底醫師動了什麼魔法術,讓人重見光明呢?而雷射近視手術的儀器名目很多,究竟什麼最適合你呢?跟著小編來一瞧究竟吧!

近視成因
眼球為一光學系統,其介質包括有角膜、前房、水晶體、玻璃體、視網膜等等,而近視是屈光不正所造成,指景物的影像落在視網膜之前,近的看的見,遠的看不清楚,需用凹透鏡片來矯正,其原因可能是眼軸(球)過長,水晶體或角膜的曲度過大所致。在臨床上觀察發現近視發生年紀越小,加深速度越快,變為高度近視的機會越高,後遺症也越多。
因此近視的防治應從小做起,盡量不要讓發育的幼童太早過度使用眼力。近視度數太深的缺點,就是容易引起視網膜剝離,黃斑部病變等併發症。因此近視大於600度以上,宜定期做視網膜檢查,以防止視網膜併發症的發生。

近視雷射比一比
雷射手術的演進,由傳統的鑽石刀切割手術(RK),演進到雷射手術如Lasik、epi-Lasik,到最新的飛秒無刀雷射手術,由於開刀時間短、安全性高、疼痛感低、又能快速恢復視力、對於眼鏡族真是ㄧ大福音。
雷射近視術前檢查中以角膜厚度的檢查為最關鍵,角膜厚度的多寡是影響高度近視是否能作雷射近視矯正,及術後是否會產生不適應症最重要的指標,角膜厚度若不足的話,術後容易產生嚴重的眩光、度數回歸,以及角膜因太薄而產生前凸的後遺症,最嚴重的話甚至需要角膜移植。
IntraLASIK是目前衛生署最新核准的無刀近視雷射手術,尤其適合角膜特殊或眼睛太小的患者。飛秒無刀雷射,全程由電腦操控不用手術刀,用比頭髮直徑還要小的十微米雷射光點,在眼角膜上打出平整的氣泡,不同過去以板層刀切開角膜的方式,可提高精準度,所使用的撐眼器也較傳統的小很多,對於瞇瞇眼的小眼患者而言,不必剪開眼皮,承受額外的眼部傷害。

醫師叮嚀
1.品質比價格更重要
貨比三家是有必要的,但要比專業而不是比價格。尤其應該注意儀器是否更新?耗材是否重複使用?低價不一定划算,明亮的雙眼可是無價的呢!
2.完整的術前評估制度
攸關手術的品質,所以術前檢查需詳盡完善,項目包括:1)電腦驗光2)眼壓測量3)最佳矯正視力測量4)角膜厚度測量5)角膜地形圖檢查6)瞳孔大小測量7)淚液測試8)裂隙燈檢查9)眼底檢查等。
3.擁有先進的儀器設備
每一家醫療院所都說自己的儀器是最新最好的,最好先詢問或是上網查該院所使用的是「什麼公司?哪一個型號的機種?」再到美國FDA網站查看該機型的核准日期及適應症(www.fda.gov/cdrh/LASIK/ lasers.htm)。
像是有兩種國內常見的準分子雷射機器為例:「VISX」從最早期到最新分別是Star S2、Star S3及Star S4,目前VISX Star S2已經很少使用了。而博士倫(Bausch & Lomb Surgical)生產的「Technolas」從217a到最新的217z、甚至217z100(尚未列入FDA網站上的核准名單中),愈新的功能愈強,舊型的則已經被淘汰,不應該再使用了。
4.無塵無菌且濕度、溫度合乎規定的手術室
手術室符合雷射中心的標準配備,不然嚴重的傷口感染會有失明的危險。

術後貼心照顧
1. 術後會有短期乾眼症。晚上出現眩光可能性會增加,多數一個月消失,少數可能會持續3至6個月,3天內視力較不穩定,建議先不要開車。
2. 雷射手術24小時候即可搭乘飛機。
3. 術後度數仍有可能回退,若度數回退太多,可再檢查角膜厚度,若厚度足夠眼球無其他禁忌,經醫師評估後可再次矯正。
4. 術後一個星期內不要碰水,眼部不要化妝,洗頭洗臉注意髒水不要進到眼內,以免感染。
5. Lasik術後2星期內,避免用力揉眼睛及撞擊眼球。
6. Lasik手術隔天可正常上班,但避免用眼過多及空氣污濁環境。
7. 對於年近40歲以上者,術後仍會有老花眼的可能,看近距離吃力時仍要戴老花眼鏡。
8. 術後為確保手術安全無慮,建議術後定期回診檢查,隔天、一星期、一個月、3個月、6個月各檢查一次。

 

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